Les syndromes parkinsoniens: de l'analyse sémiologique au diagnostic nosologique
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Auteurs : F. Bourdain [France] ; M. Tir [France] ; J.-M. Trocello [France]Source :
- La Revue de médecine interne : (Paris) [ 0248-8663 ] ; 2013.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Classification, Cuivre.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Un syndrome parkinsonien peut comporter des atypies cliniques, qui constituent pour le clinicien des signes d'alarme et motivent une enquête étiologique pour rechercher d'autres diagnostics que la maladie de Parkinson. Le démembrement des entités anatomopathologiques, les progrès de l'imagerie morphologique et fonctionnelle de l'encéphale, les avancées de la biologie moléculaire ont successivement abouti à mieux préciser le phénotype clinique et les mécanismes des affections concernées. En dehors des étiologies comportant un traitement spécifique, telles que la maladie de Wilson ou les syndromes parkinsoniens secondaires à une lésion des noyaux gris centraux, ou encore l'arrêt d'un médicament en cause, le traitement des syndromes parkinsoniens repose principalement sur la prise en charge multidisciplinaire, faisant intervenir ergothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste, psychologues et assistante sociale. La dopa thérapie peut être essayée mais son efficacité est moindre dans les syndromes parkinsoniens atypiques que dans la maladie de Parkinson. La certitude diagnostique, obtenue par l'anatomopathologie, n'est pas disponible du vivant du patient. Si certains examens complémentaires apportent une aide indéniable, l'abord clinique reste une étape primordiale et incontournable afin d'éviter une enquête coûteuse et improductive.
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